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急性糖尿病并发症《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:28:47 阅读: 来源:柱塞泵厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

低血糖症又称胰岛素休克、胰岛素反应、低血糖休克、低血糖反应等。大多数发生于胰岛素治疗过程中,由于饮食与运动的配合不当所造成。口服降血糖药物中的磺胺尿素剂,因有促进胰岛素分泌或加强胰岛素功能的作用,因此有可能促成「低血糖症」。

【低血糖症】

低血糖症又称胰岛素休克、胰岛素反应、低血糖休克、低血糖反应等。大多数发生于胰岛素治疗过程中,由于饮食与运动的配合不当所造成。口服降血糖药物中的磺胺尿素剂,因有促进胰岛素分泌或加强胰岛素功能的作用,因此有可能促成「低血糖症」。少数肥胖的患者在得病的初期,由于胰岛素分泌的时间不当,也可能产生所谓的「反应性低血糖症」,产生症状的时间往往在饭后3~5小时之间发生,症状通常在半小时自动消退。与药物促成的低血糖症比起来,反应性低血糖症的症状通常较轻,对病人的生命没有直接的威胁;反之降血糖药物引发的低血糖症,则事关病人生命安全,值得注意。

低血糖症的微象:

症状出现的快慢与胰岛素制剂的性能有关系。作用中程的胰岛素或磺胺尿素、口服降血糖剂触发的低血糖症,早期的症状可能不及作用短程胰岛素那么凶猛,但若没及时予以妥善处理,其都会导致昏迷不醒,甚至死亡。低血糖症的症状分为两个阶段。早期的症状,因血糖的急速下降,刺激肾上腺分泌大量的肾上腺,以致产生交感神经亢进症象,包括冷汗、发抖、起鸡皮疙瘩、心跳快速、饥饿、软弱、头痛等。这些症状可说是警告迹象,提醒病人面临危险,必须实时处理,否则血糖会继续下降(低于50mg/100mg)。由于脑部的营养全靠血中糖分来供给,因此在脑部营养不足的情况下,病人会发生头晕、头痛、焦燥不安、神智不清,甚至昏迷的现象。

低血糖症的治疗:

治疗的目的在于促使病人的血糖立即上升,以解除上述的种种症状。在轻度低血糖反应时,可立即给病人吃含有糖份的食物,像砂糖、糖果、巧克力等。这些都是很容易吸收的醣类食物,普通食用后十分钟内可立即使血糖上升,治疗低血糖反应,至少给病人食用20g~25g的醣类食物。如在15分钟内仍无好转,可以上述方法再食一次,若仍无效,应立即送医治疗。注射作用短程的胰岛素,由于持续时间只有6~8小时,所以低血糖反应重复发作的机会可能较少。而作用中程的胰岛素和口服降低血糖药物,就须特别留意,除给予上述吸收较快的醣类食物外,还需加上吸收较慢的食物,如牛奶、面包、饼干等。若病人已神智不清,切勿强使病人吞食任何食物,以免食物误吞到气管内,而发生窒息的情形,应立即送医急救。通常注射较高浓度的葡萄糖液(10/100,20/100,50/100)的静脉注射,可使病人回醒过来。之后,应检讨发生的原因,以求改善,并和平常诊治的医师协商药物的剂量。若无法于第一、二天内与医师取得连络,第二天降血糖的药物,如是胰岛素应减少1/4的剂量,如是磺胺尿素口服剂则减少1/2的剂量。

【视力模糊】

一向控制的不好或没有接受治疗的糖尿病人,若以适量的口服降糖药物或胰岛素治疗,使高血糖再短时间内迅速获得改善时,有部分病人会有视力模糊的症状出现。糖尿病人较容易发生视网膜出血,而有视力模糊的情况产生。但实际上,随着糖尿病控制迅速的改善而发生的视力障碍往往是一般性的,而在几天或几周之内就会完全恢复,这与由视网膜的损害所产生的永久性障碍完全不同。发生此并发症的原因,在于原本控制不良的病人,由于体内水份随尿糖排泄到体外,所以身体包括眼球在内的水份不够,而水份不足是慢慢产生,病人并无特别感觉。一旦控制改善,体内水份包括眼球在内可获得充分的补充,于是眼球很快的产生膨胀,病人一时无法适应,即产生视力模糊的现象。

【糖尿病昏迷症】

所谓的糖尿病昏迷症,通常是指糖尿病代谢的偏差,而引发特殊型态的意识障碍,包括糖尿病酮酸毒症、高血糖高渗压非酮体性昏迷症及乳酸毒症。发生的频率以酮酸毒症最高。

酮酸毒症:

酮酸毒症的发生是因,身体欠缺适量浓度的胰岛素,便无法充分利用醣类作为能源,因此血糖会巨辐上升、大量糖份由尿液排出、脂肪组织就开始分解,而产生大量的游离脂肪酸输送到肝脏。在肝脏内由于酮体(包括二种有机酸和中性的丙酮)制造功能的亢进,于是有大量的酮酸产生,以致妨碍体内酸碱的平衡。尿糖巨辐增加,会连带水分及电解质的排泄同时增加,因此病人和显现高血糖、脱水、呼吸急促(酸中毒之特症),以及血压降低,更严重的会意识昏迷,甚至危及生命。

此种昏迷症的发生,通常为体内胰岛素分泌有严重障碍的「胰岛素依赖型」病人较容易发生。若这类型病人没有规律的接受胰岛素注射或身体遇到较严重的情况,如严重的感染症—肺炎、胆囊炎、肾盂炎或急性肠胃炎等。

高血压高渗压非酮体性昏迷症:

此种昏迷症与酮酸毒症的最大差异,在于糖尿的病情较轻,属非胰岛素依赖型,甚至从无糖尿病史、年纪较老者。其症状的特症为多尿、脱水、休克、意识昏迷,但呼吸无特殊变化,且血糖、血钠、渗透压虽很高,但血液中酸碱平衡并无太大变化。由于欠缺过去的糖尿病史,再加上年纪较长,因此往往误以为是中风而延误治疗的时机。其死亡率高达40%,因此预防更胜于治疗。

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